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Prénom:		Nom   (de jeune fille):			Homme     Femme
Naissance :
Né le:		Code postal  lieu de naissance:		Lieu exact    de naissance:
Mariage éventuel :     Marié     Célibataire
Marié le:		Code postal  lieu de mariage:		Lieu exact    du mariage:
	Conjoint :	Prénom:		Nom :
Décès eventuel :      En vie     Décédé
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Décédé le:		Code postal   lieu de décès:		Lieu exact    du décès:
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Père de:		ou fils de:
Prénom		Prénom:		Prénom:
Nom		Nom père:		Nom mère:
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